从一封来自丹麦的邮件所想起的

昨天，年4月21日，收到来自丹麦的一位叫AnneMS的回信。我十分感动。这是她对我3天前邮件的回复。

我对丹麦并不陌生。10多年前，我应丹麦癌症协会要求，去医院访问、交流，那里的美人鱼故事和安徒生童话小镇一直让我流连忘返。年一位来自丹麦首都哥本哈根的女教师郭林，患胰腺恶性肿瘤，来我院治疗后，一直健康生存。年中宣部授予我“时代楷模”称号，央视在北京举行新闻发布会，郭林曾经专程到北京为我祝贺。

4月9日，Anne发来一份邮件，写道：

“我已阅读您的病例报告《非小细胞肺癌脑转移完全消失使用氢气吸入：一例报告》，请问能否向您提问？

“我丈夫于年6月被诊断出患有NSCLC4期。自诊断以来，他已经接受了许多治疗：卡铂+长春瑞滨、阿特珠单抗、放射治疗、Human-AXL-ADC和培美曲塞。

“年12月初，医生告诉我们，他们对他没有更多的标准治疗，也没有合适的试验，所以他过去4个月没有接受任何治疗。

“他的体能状态还是比较好的，但是他的右胸大肌有一个转移瘤，很疼。他的肺部也有许多转移和脊柱转移。

“我彻底崩溃了，拼命寻找替代疗法。我阅读了许多研究文章，希望能找到一些可以帮助我丈夫的东西，这就是我看到你的案例报告。读完之后，我还发现了一篇关于氢气控制癌症的真实世界调查，以及许多其他研究文章，指出氢气吸入疗法对控制非小细胞肺癌和提高生活质量是有效的。”……

有几天我没有打开邮箱，因此直到4月18日才回复。我介绍了我们研究氢氧气吸入辅助治疗癌症的原理、价值和限度。当然希望能帮助她和她的丈夫。

昨天Anne给我回复的邮件中，写道：

“我被你的好意所震撼，我完全无语了。你把这一切都写给我和我的丈夫，还愿意帮助我得到合适的机器，真是太好了。我简直不知道该说什么。我只能从心底深处说声谢谢。

“我也很感激你正在研究氢气吸入，即使它可能没有利润。在我们居住的欧洲，临床试验只进行了可以为一家可以为治疗申请专利的医疗公司带来巨额资金的治疗方法。非常感谢您进行研究以帮助像我丈夫这样患有癌症的人。我钦佩你的理想主义和善良。”

她问了我几个很专业的问题，其中包括她丈夫的基因表达与氢气的关系。

她问：

“吸入氢气似乎对已经扩散到大脑的肺癌效果更好。我想我在某处读到过，具有EGFR突变的NSCLC最有可能扩散到大脑。因此，这是否意味着氢在EGFR突变的NSCLC中效果更好？

……

“我丈夫和我是丹麦人，我们住在丹麦。……我无法表达我的感激之情。我从心底里非常感谢你。你不知道这对我和我丈夫有多么重要。

“我们多么迫切希望得到你的氢氧气吸入治疗！……”

也正是昨天，星期三，我的诊疗日，看了两位肺癌患者——

病例1.男性，69岁。患者年1月23日出现右外侧偏盲、双眼视物模糊、指物不准，医院就诊，胸部CT提示：右肺上叶肺癌伴纵隔多发淋巴结转移。颅脑MRI报告：左侧顶枕叶脑转移瘤。-01-25行肺穿刺活检术，病理诊断为：非小细胞肺癌。基因检测提示：EGFRexon19p.LR、TP53+，微卫星不稳定性检测提示：MSS，PD-L1表达检测为：TPS99%。-02-15开始分子靶向治疗（奥希替尼80mgpoqd+贝伐珠单抗mgivgttd1）。病人拒绝化疗，在家中接受氢氧气吸入（66%H%O2，ml/min），每天吸入6-8小时，二周后症状改善。-03-16从外医院诊治。病人入院时因右肺癌空洞形成伴感染发热，经皮穿刺置管引流及抗感染治疗，一周后感染控制。病人的主要治疗方案：（1）-03-28介入化疗（培美曲塞钠+铂类），化疗前予贝伐珠单抗静脉滴注，每三周一次；（2）口服奥希替尼80mg，每天一次口服；（3）-03-19至今开始采用二台氢氧机并联吸入氢氧混合气，ml/min，每天8-10小时。住院期间因靶向药的严重口腔黏膜溃疡、全身皮疹停止服用奥希替尼8天。经过上述综合治疗，肺部肿瘤及空洞缩小，脑转移瘤明显缩小（见图1），肿瘤标志物水平明显下降甚至正常（见图2）。病人生活可以自理；自由活动，食欲增加，体重增加2公斤。

病例2熊先生，57岁。肺腺癌2年余，有EGFR突变，服用靶向药，均耐药。年5月，被确定为脑转移。患者拒绝化疗。接受氢氧气吸入，66%H2和34%O2，ml/min。每天吸入6小时以上脑内转移迄今稳定（见表1）。肿瘤标志逐步下降到正常（见图3）。患者全身情况良好，正常生活和工作。

从上述列举的资料，我们可以获得以下一些想法——

第一，癌症，包括肺癌治疗，无论是国内，还是国外，像丹麦这样的发达国家，都是首先按《指南》进行。例如肺癌，首先是活检，做组织学检查，明确是小细胞性抑或非小细胞性，再做基因检测，寻找靶点，如果有突变，例如EGFR基因、ALK基因，以及ROS1突变，则给以靶向药物治疗，如果没有突变，可考虑免疫检查点抑制治疗和/或化疗。

第二，上面3例患者都经历了《指南》中正规治疗。但遗憾是，这些药物总会耐药。此时怎么办？那位丹麦的Anne女士，她的丈夫已经耐药，肿瘤转移到两肺、肌肉和脊柱。她说“彻底崩溃了，拼命寻找替代疗法”，终于看到我发表的一篇氢气吸入治疗肺癌脑转移的文章。

第三，在完成正规治疗后，寻找替代治疗，看来是世界性需求！作为一个医生，不是重复那些《指南》中已经证明不可能再有作用的治疗，而是应该想办法，为患者生命的延续想办法！

第四，上述两位国内患者为什么能“死里逃生“，能够逃逸“无奈”？就是我们为他们想了”办法“。”氢气控癌“，在这两个病例，产生了神奇效果！

请注意，这是在“无奈”“无法”的情况下，例2仅仅是氢氧气吸入产生的效果！例1虽然接受了靶向治疗和化疗，但在短时间内，患者的脑转移、肺原发病变，以及肿瘤标记，能取得如此显著效果，显然氢氧气吸入起了重要作用。而且，原先奥西替尼的副作用在氢氧气吸入后，未再出现。

第五，做医生很难！特别是面对无法可治的患者。但是，如果想办法，未必就“难”。病人开心了，医生的荣耀也是难以言表的。

现在，我正在想办法：怎样帮助这位丹麦女士的丈夫？怎样让他获得氢氧气治疗？人类就是一个生命共同体！

（感谢钱伟博士和复大一区提供资料）